作者：甘肃中医药大学曹国定不同类型的骨缺损修复对移植物提出了更高要求。骨缺损中，生物材料是作为组织细胞附着、生长和分化的三维框架。理想的骨修复材料需具备以下条件：（1）生物相容性，移植到体内后不引起免疫排斥。（2）降解性，材料在体内降解终被自身骨替代，降解过程中并提供支撑性，充当新骨形成的支架。（3）适当的表面性质和孔隙度，模拟生物骨组织的成分、结构及性能，特定的孔径与孔隙率利于物质交换。（4）骨诱导和骨传导特性，诱导邻近组织间充质细胞分化为成骨细胞或利于邻近骨组织爬行。目前主要的骨移植物材料包括自体骨、同种异体骨、金属材料、生物陶瓷、高分子材料、复合材料，寻找理想的修复材料一直是骨科医生面临的难题。骨缺损替代材料研究的方向应为：小的自体创伤，大程度模拟生物骨的形态、结构与功能。自体骨将同一人体的某些骨从一处移向另一处称为自体骨移植。自体骨含有成骨细胞、生长因子、促生长因子及其本身携带的骨膜可刺激间充质细胞的分化与增殖，加速促成骨作用。自体骨因生物相容性好，成骨能力强，骨诱导、骨传导活性高，被认为是骨缺损的金标准，其供体部位主要来源于髂骨、肋骨、腓骨、胫骨、股骨大转子等。自体牙骨粉的作用是什么？宁夏国内自体牙骨粉

术区新骨生成，包绕牙本质颗粒，且剩余牙本质的量逐步减少；在二期种植时，骨增量区域基本由网状的编织骨所充盈。然而，在利用自体牙块进行骨增量时，Schwarz等发现仍余留有部分牙本质尚未被新生骨完全取代。自体牙块的外轮廓通常保存完好，但在种植窝预备时丰富的出血暗示了已经有血管化良好的组织取代了牙块表面下的区域。在较高骨转换率的动物模型中，二期种植时牙本质则基本消失，且组织切片发现自体牙块的种植体接触率与自体骨无统计学差异。4.自体牙移植材料的临床应用现状颗粒/粉末状自体牙主要来源于智齿、滞留乳牙或无保留价值的恒牙。经过清洗、截冠后，将获得的牙根研磨为400～800μm直径的颗粒，可应用于需要进行骨移植的部位。Andrade等以及Pohl等学者将自体牙本质颗粒与富含血小板的纤维蛋白联合应用于牙槽嵴位点保存，组织形态学分析与X线观察发现，受植区有良好的新骨形成，且牙槽嵴宽度稳定，证明自体牙颗粒在位点保存的效果良好。韩国于2009年已开展牙齿银行（toothbank，TB）贮存患者的牙齿，后期根据临床需要经过脱水脱脂、冻干、灭菌和磨碎过程制成自体牙骨粉（autotoothbonegraftmaterial，AutoBT），应用于各类骨增量手术。宁夏国内自体牙骨粉自体牙骨粉和小牛骨粉哪个更好？

Schwarz等运用自体牙根修复骨缺损，发现6个月后可获得约。且对比自体骨的吸收率更低。有研究报道，种植体可以与牙根残片直接接触，部分钛植体表面还可以发现一层新生的牙骨质，形成类似于种植体－骨结合的结构。目前关于自体牙移植材料的研究发表仍较为零散，学者们对其应用也尚未达成一致观点。本文根据目前发表的文献，就自体牙移植物的生物学性能、影响因素以及其在骨增量术的应用现状等方面作一综述。1.自体牙移植物的应用基础从胚胎学角度来看，牙齿与上下颌骨都由神经嵴来源的细胞发育而来，其组成成分也与骨组织类似，且具有无抗原性和避免疾病传播的优势，这提示了牙体组织在骨再生工程中的潜在用途。早期，为避免损伤下颌神经管，有文献提出下颌第三磨牙冠切术，发现截冠后，剩余的牙根表面被新生牙骨质与编织骨覆盖，可与牙槽骨融合并长期保留。同时，有病例报道在骨性粘连的牙根或阻生牙内植入钛植体，也可获得种植体稳定性，且远期发生炎症的概率较低。2009年Kim等于牙槽外科手术中利用自体牙，获得了理想的骨增量效果。后期组织切片显示，自体牙移植物被新生骨所包绕，并逐步吸收替代，在各个时间点都没有发现明显炎症细胞的浸润迹象。目前。

牙周炎症常导致牙槽骨吸收，并进而形成骨下袋或根分叉病变，而这一类的病损常需进行牙周植骨。牙周植骨术可采用骨或骨替代材料恢复牙槽骨的解剖形态，以使之促进部分骨再生和形成少量的新附着。在种植手术中常因垂直、水平骨量不足，或种植体周围骨缺损，亦需要进行植骨。植骨材料需要具有成骨能力、骨诱导能力、骨引导能力以及良好的生物相容性和可吸收性等特性。目前所用的植骨材料有自体骨、异体骨、异种骨和骨替代品等。自体骨虽有成骨能力，但易吸收，结果不可预测，而且供区有创伤，手术时间长。异体骨中的脱矿冻干骨因在脱钙处理后暴露了骨形成蛋白（bonemorphogeneticprotein，BMP），从而具有骨诱导作用，但并不能完全排除其抗原性及疾病传播的危险性。异种骨如小牛骨Bio－oss及骨替代品如生物活性玻璃、磷酸钙生物材料等，多数植骨材料具有骨引导作用，且吸收率低。由此可见，现有的植骨材料均各有优缺点，因此探寻新的骨移植材料一直是骨再生领域的研究热点。自体牙本质颗粒作为一种自体移植材料具有来源充足、排异性低、骨引导和骨诱导能力强，且制作简单、操作方便等特点，并经动物实验和临床研究证实。其具有良好的成骨效果。自体牙骨粉哪家口碑好？

牙槽骨是骨骼中改建活跃的区域，拔牙后牙槽骨的吸收与改建常导致种植区的骨量不足与软组织塌陷，影响种植体的三维位点和终修复的美学效果。此外，由于外伤、、糖尿病、绝经后骨质疏松症等病症所引起的骨量不足、种植条件较差的现象在临床中极为普遍，因此种植前或种植同期常需行骨增量。骨增量常用的自体材料包括自体骨以及自体牙，其中自体骨移植兼具有骨引导、骨诱导和骨生成的能力，被视为骨增量的经典方案。但同时也存在着开辟第二术区、取骨量有限以及较高吸收率等问题。故目前临床医生和患者们更倾向于采用能够立即供应的市售骨替代物。市场上供应的骨替代材料主要有同种异体骨、异种骨和人工骨替代物。同种异体骨和异种骨虽然提供了良好的骨质支架，但仍具有可能传播疾病、引起免疫应答反应等缺陷。人工骨替代材料虽具有良好的生物相容性，却不具备骨诱导性，为新骨形成提供支架作用。近年来，自体牙移植物作为新型骨增量材料逐渐应用于临床。自体牙不比自体骨更容易获得，体内外实验都证实了牙体组织兼具有骨引导与骨诱导的特性，尤其是牙本质更为突出。由于以上特性，目前自体牙颗粒已被用于引导性骨再生、上颌窦外提升术、位点保存及即刻种植。自体牙骨粉的整体费用是多少？辽宁靠谱的自体牙骨粉性价比高

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4自体牙骨粉的临床应用(block)和粉(powder)两种类型[21]。块型自体牙骨粉又分为根型和根上型。根型形状与牙根相似，适合于拔牙窝位点保存术。根上型形状同普通骨块一样，适用于水平和垂直向的牙槽嵴增高术、牙槽骨的美学修复，修复上颌窦穿孔及增强种植体初期稳定性的手术中。在采用块型自体牙骨粉作为骨移植材料时，术者可以使用手术刀或手术剪控制自体牙骨粉的大小和形状。块型自体牙骨粉可坚固地连接固定于移植部位而无需使用额外固定装置。粉型自体牙骨粉又被分为冠型和根型。冠型大部分由无机的釉质组成，其促进骨愈合的能力主要来源于骨传导作用和缓慢的降解速率，更适用于需要保存体积的手术。相反根型主要由牙本质和牙骨质组成，其骨愈合能力源于骨诱导和骨传导作用。所以根型更适用于引导骨组织再生术、牙槽嵴增高术并且多用于上颌骨骨移植。宁夏国内自体牙骨粉

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